Анализ мочи на кортизол позволяет провести оценку работы надпочечников и при отклонении от физиологической нормы определиться с характером дальнейшего обследования и предположительным диагнозом.
Значение кортизола для организма
Кортизол, или так называемый гормон стресса, относится к стероидным глюкокортикоидным гормонам и вырабатывается корой надпочечников во время стрессовой ситуации. Выработка этого гормона приводит к учащению сердечных сокращений и повышению концентрации внимания. Преимущественное количество гормонального вещества в крови (около 90% от общего количества) находится в связи с белками. Остальная часть, так называемый свободный кортизол, не связана и выводится с мочой.
Несмотря на малое количество выделяемого гормона, этот показатель очень важен в диагностике различных заболеваний. Адренокортикотропный гормон, продуцируемый в гипофизе, регулирует выведение кортизола из организма человека, поэтому его количество находится в обратной зависимости от количества кортизола. Это также используется при дифференциальной диагностике заболеваний.
Количество кортизола в моче — величина постоянная и изменяется только если есть какой-либо патологический процесс. Высокий уровень гормона бывает при сахарном диабете, причем чаще всего в стадии субкомпенсации и декомпенсации. При поражении яичников, циррозе печени, гипотиреозе, аденоме гипофиза и надпочечников, при наличии повышенного веса и аутоиммунных изменений (СПИД) тоже наблюдается повышение уровня этого гормона.
Стоит учитывать, что повышение уровня этого гормона отмечается при приеме препаратов, содержащих барбитуровую кислоту. Кроме того, он повышен у беременных, правда, это считается физиологической нормой. Наличие стрессовой ситуации или прием алкоголя значительно повышают уровень кортизола.
Снижение уровня может свидетельствовать о недостаточности коры надпочечников или гипофиза, появляться при резком снижении веса тела человека и продукции гормонов.
Кортизол принимает участие в регуляции артериального давления, оказывает влияние на уровень гликемии и процесс расщепления белков, кроме того, обладает противовоспалительным свойством.
Норма кортизола в моче
При оценке уровня кортизола нужно брать не одномоментный результат, а суточный, так как его выделение не имеет определенного ритма. Но отмечено, что минимальное количество гормона в крови наблюдается в вечернее время, а максимальное — утром. Причем выявлена и зависимость концентрации кортизола от возраста.
Количественная норма в крови в зависимости от времени суток:
- от 7 до 9 часов утра — 260-720 нмоль/л;
- от 16 до 18 часов вечера — 50-280 нмоль/л.
В зависимости от возраста:
- до 16 лет — 83-580 нмоль/л;
- после 16 лет — 138-635 нмоль/л.
Отдельной строкой идет содержание гормона в моче в период беременности, причем определенного среднего значения концентрации нет, но известно, что его количество может увеличиваться в 4-5 раз от нормы.
Подготовка к сдаче анализа
Для анализа на кортизол требуется собрать всю суточную мочу, за исключением первой утренней порции. Нужно заранее подготовить подходящую тару (емкостью до 3 л) либо приобрести сосуд в аптеке.
В саму емкость перед сбором необходимо добавить 1 г борной кислоты, она выступает в качестве консерванта. В течение суток, пока собирается моча, емкость хранится при температуре от 4 до 8°С тепла. Соблюдение температурного режима хранения необходимо для исключения погрешности за счет изменения уровня глюкозы. Собранный материал перемешивается, и часть мочи, около 100 мл, собирается в отдельную тару, при этом учитывается общий объем. Материал доставляют к месту сдачи анализов в кратчайшие сроки.
Накануне сдачи анализа не рекомендуется переедать, особенно жареную, соленую, острую пищу. Обязательно следует отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Стоит отменить прием лекарственных препаратов или же, если это невозможно, сообщить о принимаемых средствах своему врачу, так как ряд препаратов оказывает влияние на полученные результаты.
Показания для анализа мочи на кортизол
Причинами для назначения анализа мочи на кортизол могут служить:
- исключение болезней Иценко — Кушинга и Аддисона;
- слабость в мышцах;
- изменение цвета кожи, пигментация;
- раннее половое развитие;
- артериальная гипертензия;
- остеопороз;
- появление вторичных мужских половых признаков у женщин;
- онкопатология центральной нервной системы;
- исключение врожденных пороков развития.
О чем свидетельствуют завышенные и заниженные показатели?
Повышенная концентрация кортизола говорит в пользу изменений, характерных для:
- новообразования гипофиза;
- новообразований яичников, яичек;
- новообразований бронхов;
- новообразования надпочечника;
- гиперплазии коры надпочечников;
- опухолей других органов, которые продуцируют кортизол;
- ожирения;
- гиперфункции щитовидной железы.
Пониженная концентрация подразумевает наличие:
- заболевания Аддисона;
- патологии коры надпочечника врожденной природы;
- опухоли головного мозга;
- пониженной функции щитовидной железы;
- продолжительного приема гормональных препаратов.
Факторы, которые влияют на результат, вызывая его повышение:
- наличие стрессовых ситуаций;
- перенесенный наркоз с применением эфира;
- снижение сахара в крови;
- повышенный вес;
- применение препаратов контрацепции;
- прием большого количества воды в день сбора анализа;
- беременность;
- гипертиреоз.
Факторы, занижающие результат:
- цирроз печени;
- гепатиты;
- поражение печени алкогольного генеза;
- гипотиреоз.
Выполняется анализ в течение 3-5 дней.
Назначают и оценивают результат лечения врач общей практики, терапевт и эндокринолог.
Своевременная сдача анализа позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях и вовремя начать лечебный процесс.