Иммунная система организма играет очень важную роль в жизни человека. Кроме защитных функций она влияет на способность человеческого организма к репродукции. Согласно статистическим данным, около 20% пар не могут завести ребенка по причине сбоев в деятельности иммунной системы, когда в человеческом организме (как мужском, так и женском) начинают вырабатываться антиспермальные антитела (АСАТ). Они могут присутствовать в семенной плазме, цервикальной слизи, сыворотке крови и на поверхности сперматозоидов даже у людей без наличия других заболеваний.
Антиспермальные антитела — белок, вырабатываемый иммунной системой. Причин его возникновения множество. У мужчин причиной его появления являются аутоиммунные процессы, а у женщин — биологическая несовместимость с партнером. Действие белка направлено на разрушение мембраны сперматозоидов, снижение их подвижности, нарушение процесса оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона.
Антиспермальные антитела у мужчин
Несмотря на то что сперматозоиды являются неотъемлемой частью мужской физиологии, иммунной системой они воспринимаются как чужеродные тела. А все потому, что процесс их формирования наступает в подростковом возрасте, когда начинает вырабатываться сперма. Из-за этого организм воспринимает антигены семени чужеродными и иммунная система начинает бороться с ними, как с любым другим вирусом или инфекцией. Но физиология строения мужчины такова, что вырабатываемые сперматозоиды изолированы и могут попасть в кровь и вызвать атаку иммунной системы только в результате определенных ситуаций.
Причины проникновения семенной жидкости в кровь:
- травмирование половых органов;
- инфекционные заболевания;
- варикозное расширение вен семенного канала и яичек;
- крипторхизм;
- хирургическое вмешательство;
- закупорка семявыводящих путей.
Антиспермальные антитела в женском организме
Когда в кровоток попадают чужеродные вещества, организм начинает вырабатывать защитные антитела. Если по каким-то причинам через слизистую оболочку в кровь женского организма попадают составляющие частицы спермы, иммунная система начинает формировать антиспермальные антитела.
Причины, вызывающие выработку антиспермального антигена:
- Проникновение спермы в кровоток может быть вызвано воспалительными процессами в мочеполовых путях женщины. Хронические заболевания органов малого таза.
- Микротравмы в процессе полового акта.
- Анальный секс.
- Проглатывание семенной жидкости.
- Неудачные попытки ЭКО.
- Дисплазия.
- Доброкачественные новообразования в области гениталий.
При наличии воспалительного процесса иммунная система женщины начинает вырабатывать защитные антитела, которые при столкновении со сперматозоидами воспринимают их как угрозу для организма.
После уничтожения сперматозоиды поглощаются клетками макрофагами, которые продолжают дальнейший процесс разрушения, разрывая мертвые сперматозоиды на более мелкие части. Разрушенные сперматозоиды станут причиной того, что на поверхности макрофагов начнут образовываться антиспермальные антигены. Макрофаги по кровотоку проникают в лимфатические узлы, где продолжится процесс выработки антиспермальных антител. Из лимфоузлов они дальше распространятся по организму женщины через кровоток. По достижении слизистой половых органов антиспермальные антитела начнут препятствовать процессу продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.
Если процесс оплодотворения все же произошел, то существует большая угроза того, что плод будет развиваться неправильно.
Здоровая слизистая оболочка женских половых органов устроена так, что проникновение сперматозоидов в кровоток невозможен. Существует вероятность того, что антитела вырабатываются из-за проглатывания эякулята во время орального секса.
Все же, когда у здоровой молодой пары не получается завести ребенка, нужно пройти обследование на наличие антиспермальных антител у обоих партнеров.
Анализы и обследование
В современной медицине существует несколько способов для того, чтобы выявить антитела в женском и мужском организме, которые препятствуют процессу репродукции.
Анализы на определение антиспермальных антител рекомендуется сдавать после того, как оба партнера пройдут тест на совместимость.
Тест на совместимость, или проба Шуварского, представляет собой взятие слизи из цервикального канала (шейка матки) через 4-8 часов после полового акта. Благодаря такому исследованию можно определить взаимодействие сперматозоидов со слизистой оболочкой внутриматочной среды.
Если тест на совместимость дал отрицательный результат, то есть партнеры совместимы, а беременность не наступает, анализ на определение антиспермальных антител делается в обязательном порядке.
После выявления антител в мужском или женском организме определяется их класс (igg, igm или iga), на основании которого назначается дополнительные анализы.
Существует иной способ выявления антиспермального антигена — проба Курцрока-Миллера. Принцип исследования схож с пробой Шуварского. За несколько дней до наступления овуляции у женщины делают забор слизи с шейки матки, а мужчина сдает сперму. Эти два образца в лабораторных условиях помещают в пробирку и наблюдают за процессом их взаимодействия. Если подвижность сперматозоидов в образце женской слизи снизилась, то анализ считается отрицательным.
MAR-тест — это способ обнаружения антиспермальных антител на мембранах сперматозоидов. Для этого сперму смешивают с латексными частицами, которые покрывают антитела, и антисывороткой. Если происходит склеивание сперматозоидов с частицами более чем на 50% от общего количества, то тест свидетельствует о наличии антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов и считается положительным. Аналогом такому методу считается immunobead-тест.
Латексная агглютинация схожа с предыдущим способом выявления антител в организме. Тест делается на основании цервикальной жидкости, в которую помещают латексные частицы и наблюдают за сперматозоидами. Если они склеиваются, то анализ свидетельствует о наличии антиспермальных антител.
Иммуноферментный анализ крови. Дополнительный тест на АСАТ. Наличие антител определяется в плазме крови.
Существует еще несколько тестов и анализов, которые менее распространены, но тоже способны выявить антиспермальные антитела у женщин и мужчин, а также процент их содержания: иммунофлуоресценция, радиоиммунный метод, проточная цитометрия и др.
Для проведения ЭКО обязательно нужно сдавать анализы на антифосфолипидные и антиспермальные антитела.
Идеальным считается вариант, когда результаты анализов полностью исключают, что в организме обоих партнеров присутствуют антиспермальные антитела, но есть и допустимая норма, которая составляет от 0 до 60 МЕ/мл. Стоит учитывать, что пара может быть бесплодной, даже если анализы не подтверждают присутствие АСАТ в мужском и женском организме, но также и наоборот. Если тест на АСАТ выявил наличие антител, это еще не является приговором. Многие методы лечения способны помочь паре зачать и выносить малыша.
Способы лечения бесплодия при наличии АСАТ
Присутствие антиспермальных антител в мужском или женском организме как самостоятельное заболевание не несет в себе угрозы для здоровья. Опасными могут быть те причины, которые поспособствовали проникновению сперматозоидов в плазму крови. Если явных заболеваний не выявлено, то лечение антиспермальных антител как у мужчины, так и у женщины начинают только при их желании родить ребенка. Лечение назначается врачом после прохождения ряда анализов и тестов.
В настоящее время полностью излечить женский организм от выработки антиспермальных антител практически невозможно. Поэтому все усилия направлены на то, чтобы снизить их численность. Для этого женщинам рекомендуется пользоваться барьерной контрацепцией, а все попытки зачать ребенка осуществляются в период овуляции. В результате уменьшения поступления в организм женщины мужского семени иммунная система женщины снижает выработку АСАТ, что способствует скорейшему наступлению беременности.
У мужчин процесс лечения начинается после выявления причины проникновения спермы в кровоток. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.
Чтобы снизить производство в организме антиспермальных антител, паре может назначаться дополнительное медикаментозное лечение. Лекарственные препараты снижают количество АСАТ и разжижают (делают менее вязкой) цервикальную слизь.
Если лечение не дало желаемого результата и беременность не наступила, то существует альтернативный способ — экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочная инсеминация.