Метод анализа мочи по Ребергу является одним из видов геморенальных проб, который дает возможность оценить работоспособность почек при осуществлении ими своей очистительной функции. Проба Реберга основывается на вычислении скорости фильтрации и очищения плазмы от креатинина.
Проба Реберга — оценка клубочковой фильтрации
Проба Реберга определяется вычислением такого показателя, как концентрация креатинина в крови, а также его значения в суточном сборе. В качестве сбора в этом случае используется моча. Если креатинин в крови превышает установленную норму, а рассматриваемые показатели в моче снижены, речь идет о вероятности снижения работоспособности почек при выполнении ими очистительной функции.
Очищение крови от продуктов, которые выделяются при обмене веществ в организме, обеспечивается благодаря работе почек, их функции клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. Креатинин в таком случае является веществом, которое поступает в мочу после процесса фильтрации и прохождения через клубочки, не реабсорбируясь при этом в канальцах.
В возрасте после 40 лет у большинства пациентов наблюдается уменьшение клубочковой способности. При этом снижение работоспособности очистительной функции почек будет составлять около 1% в год, что и способствует проведению анализа на забор пробы Ребергу. К таким показаниям относятся следующие:
- наблюдение за работой почек, сущность которого заключается в анализировании состояния больного;
- наблюдение за влиянием на организм больного физических нагрузок, что достаточно ярко и часто проявляется в течение небольшого промежутка времени;
- наблюдение за степенью развития либо прогрессирования какого-либо эндокринного заболевания.
Проба Реберга: правила подготовки к исследованию
Перед тем как сдать анализ мочи, пациент проходит довольно несложный процесс подготовительных мероприятий. В определение последовательных действий подготовки для сдачи такого исследования входят все основные аспекты, как и при сборе суточной мочи. Кроме того, пациент должен избегать тяжелых физических нагрузок, употребления спиртного и напитков, которые содержат кофеин, но не менять при этом количество употребляемых жидкостей ежедневно. Следует заметить, что употребление любых препаратов для лечения каких-либо заболеваний или укрепления иммунитета может влиять на показатели, которые будут получены после проведения данного анализа мочи.
По окончании сбора суточной мочи у больного берется анализ крови. Это необходимый шаг для сравнения показателей процентного соотношения креатинина в крови и моче.
Клубочковая фильтрация определяется по стандартной формуле. Показатель «объем плазмы» будет равен отношению концентрации креатинина мочи, умноженной на значение креатинина в плазме, к произведению концентрации креатинина мочи со значением в минутах времени сбора.
Следует помнить, что от роста и веса человека зависит минутный объем фильтрации. В то же время этот факт подтверждает, что нормированные значения показателя могут значительно отличаться от средних показателей. Клиренс креатинина рассчитывают в условных величинах согласно стандартному значению поверхности тела, что предполагает обязательное знание веса и роста человека.
Расшифровка результатов анализа проба Реберга
Расшифровка результатов анализа мочи по Ребергу не является диагнозом какого-либо заболевания или патологического процесса. Анализ мочи может только подтвердить или опровергнуть догадки. Кроме того, клиренс креатинина может свидетельствовать о наличии или отсутствии отклонений от нормы работы почек и эндокринной системы. Результаты, полученные вследствие проведения манипуляций, необходимых для проведения такого исследования, как анализ мочи, являются исключительным основанием и критерием для получения корректных утверждений врача. Для постановки диагноза недостаточно провести только анализ мочи. Поэтому специалист учитывает все нюансы, которые включают в себя анамнез, симптоматику и другие аспекты.
В большинстве лабораторий проба Реберга измеряется в мл/мин с расчетом на 1,7 кв.см тела.
В зависимости от принадлежности к возрастной категории и полу анализ пробы Реберга характеризуется следующими показателями нормы:
- Для детей до года (и для мальчиков, и для девочек) нормальным считается значение в пределах от 65 до 100 мл/мин на 1,7 кв.см.
- В возрасте от года до 30 лет нормой для мужчин считается 88-146, а для женщин — 81-134.
- От 30 до 40 лет: для мужчин — 82-140, для женщин — 75-128.
- В возрасте от 40 до 50: для мужчин — 75-133, для женщин — 69-122.
- От 50 до 60: для мужчин — 68-126, для женщин — 64-116.
- От 60 до 70: для мужчин — 61-120, для женщин — 58-110.
- У мужчин в возрасте более 70 лет норма колеблется в пределах 55-113, у женщин — 52-105.
Повышение значения при проведении анализа мочи на пробу Реберга может свидетельствовать о начальной стадии развития у больного сахарного диабета или заболеваний, которые связаны с серьезным повышением кровяного давления, либо подтверждать факт наличия нефротического синдрома.
Снижение показателей, в свою очередь, свидетельствует о понижении уровня функционирования почек пациента, который сдавал анализ мочи на пробу Реберга. Кроме того, понижение значения может быть явным признаком почечной недостаточности, описание которой выполняется лечащим врачом.