Диагностическая значимость анализа мочи у детей

Возможные связанные заболевания и патологии:

Простой анализ мочи у детей является высокоинформативным методом исследования. Простота его применения и сравнительно невысокая стоимость позволяют использовать его в качестве скрининга многих заболеваний. Плохой анализ мочи у ребенка поможет диагностировать заболевание внутренних органов на начальном этапе. Информативность этого метода сложно переоценить, он отражает состояние внутренних органов, помогает выявить динамику заболевания на фоне лечения. Первый раз анализ мочи грудничку предстоит сдать в 1 месяц жизни. Также следует сдавать общий анализ мочи перед плановыми прививками. Здоровому ребенку после года можно проходить этот вид диагностики 1-2 раза в год. Важное значение в диагностике заболеваний мочеполовой системы имеет правильная расшифровка: норма показателей состава мочи может меняться в зависимости от возраста ребенка, его физической активности, питьевого режима. Многих родителей интересует вопрос, как сдать анализ мочи, чтобы получить достоверный результат.

Подготовка к исследованию

При подготовке ребенка к анализу мочи необходимо соблюдать ряд несложных правил. подготовка ребенка к анализу мочи Прежде всего рекомендуется соблюдать привычный для малыша питьевой режим. Не следует накануне анализа употреблять в пищу продукты, содержащие красители: свеклу, морковь, ревень. Если анализ планируется собирать у грудничка, то не стоит вводить новый продукт в прикорм, чтобы не получить неверный результат. Если ребенок получает ежедневно какие-либо медикаменты, то следует предупредить лечащего врача, и он сделает в бланке направления специальную отметку. Это делается потому, что некоторые лекарственные препараты могут повлиять на качественный и количественный состав мочи. Непосредственно перед сбором мочи следует промыть кожу промежности ребенка теплой водой с нейтральным моющим средством и промокнуть чистым полотенцем или пеленкой. Не следует подмывать ребенка горячей водой: это может повлиять на результат диагностики.

Способы сбора мочи на анализ у детей

После гигиенических мероприятий можно переходить непосредственно к самому сбору материала. Если ребенок уже может самостоятельно контролировать мочеиспускание, то особых проблем не возникает. Достаточно попросить ребенка помочиться, среднюю порцию собрать в стерильный контейнер и плотно закрыть его крышкой. Контейнеры для биопроб продаются в аптечной сети, они очень просты в использовании, благодаря им снижается вероятность получить плохой результат. Если необходимо собрать материал на анализ мочи грудничку, то можно воспользоваться специальным детским мочеприемником. Такой мочеприемник представляет собой полиэтиленовый пакет с клейкой поверхностью, которую необходимо приклеить к промежности малыша и дождаться мочеиспускания. Клейкая поверхность выполнена из гипоаллергенного материала и не вызывает раздражения нежной кожи ребенка. Не допускается использования нестерильных контейнеров, баночек, пеленок и подгузников. Анализ, собранный таким образом, будет недостоверным. После сбора мочи в мочеприемник ее необходимо перелить в специальный стерильный контейнер и закрыть крышкой.

Контейнер для биопробКоличество мочи, необходимое для диагностики, обычно колеблется в районе 20-80 мл. Если речь идет об анализе мочи грудничка, то собирать несколько порций не нужно — мочи для анализа будет достаточно с одного мочеиспускания. Собранную мочу для анализа можно хранить на полке холодильника не более 90 минут с момента сбора, при условии, что она находится в стерильном контейнере. Желательно собирать мочу для анализа непосредственно перед сдачей и быстро доставить биоматериал в лабораторию.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является наиболее часто назначаемым анализом у детей. Расшифровка этого анализа подразумевает оценку цвета, прозрачности, удельного веса, наличие примесей, а также микроскопию мочевого осадка. Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Изменение окраски может быть обусловлено применением лекарственных препаратов, природных красителей, содержащихся в продуктах питания, а также патологическими процессами в мочевыделительной или половой системе. Темный цвет обусловлен патологией печени, наличием паренхиматозной желтухи. Красный цвет указывает на наличие крови в моче. Такое бывает при травме, прохождении камня. Специфическим симптомом является цвет мясных помоев, моча приобретает такую окраску при остром гломерулонефрите. Черный цвет указывает на наличие редкой патологии — пароксизмальной ночной гемоглобинурии. Белый цвет мочи обусловливает наличие в ней жира, а серой моча бывает из-за наличия в ней бактерий и гноя. В норме моча без примесей, прозрачная. Помутнение может вызывать наличие бактерий, слизи, различных солей.

Удельный вес мочи 1003-1025 у разных возрастов. Снижается удельный вес при высоком разведении мочи, так называемой почечной недостаточности, когда почки не могут в должной степени концентрировать мочу. Низкий удельный вес можно получить, если за день до исследования пить много жидкости. Высокий удельный вес бывает при повышенном содержании примесей, характерен для многих заболеваний мочевой системы.

Микроскопия мочевого осадка

Норма содержания лейкоцитов в моче у детей: до 3 — у мальчиков, до 6 — у девочек. Более высокое содержание указывает на наличие воспаления в мочевой системе или на неправильные мероприятия по сбору мочи. Содержание эритроцитов допустимо до 2 клеток у мальчиков, норма у девочек достигает 3 клеток. Если их больше, то это свидетельствует о наличии гломерулонефрита или повреждения эпителия мочевыводящих путей. Слизи, цилиндров и бактерий в норме быть в моче не должно. У детей допустимо незначительное наличие солей. Если у грудничка есть опрелости на коже, то могут оказаться повышены лейкоциты в моче. Такой анализ недостоверный, его необходимо пересдать после заживления опрелостей. Плоские эпителиальные клетки анализ мочимогут присутствовать в осадке, но их норма не более 3-4. Их увеличение указывает на наличие воспалительной реакции, например при цистите или пиелонефрите. Почечный эпителий в норме в осадке не присутствует. Если он обнаружен, значит, у ребенка есть поражение патологическим процессом почечной ткани. Почечный эпителий обнаруживается в анализе мочи при абсцессах почки, пиелонефритах, острых и хронических гломерулонефритах, инфарктах почки.

Проба по Нечипоренко

Во время этого исследования определяют, сколько лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров содержится в 1 мл исследуемой мочи. Мочу для анализа необходимо собирать особенно аккуратно, взяв среднюю порцию. Расшифровка анализа производится после подсчета количества искомых клеток в 1 мл мочи. Норма лейкоцитов до 2000, клеток эритроидного ряда — до 1000, норма цилиндров — до 20 в 1 мл мочи. Это исследование проводится, когда получен плохой анализ мочи.

Проба Зимницкого

Эта проба оценивает возможность почек, которая снижается при почечной недостаточности и при несахарном диабете. Полагается собрать 8 порций мочи с интервалом мочеиспусканий 2-3 часа. Норма колебания удельного веса в исследовании мочи ребенка более 10 единиц. Если выявляется недостаточное колебание удельного веса, то в заключении указывают наличие изостенурии. Если во всех порциях удельный вес низкий, то это называется гипостенурия. Выявленные отклонения требуют детального обследования.