Биопсия кожи — это процесс, при котором удаляется, обрабатывается и исследуется под медицинским микроскопом взятый материал. Образец кожи помещают в специальный раствор (формальдегид) или стерильный контейнер. Применяются красители. Биопсия назначается при диагностике онкологических заболеваний кожи и является обязательным видом исследования. Она может проводиться при неонкологических кожных патологиях (грибковых и бактериальных инфекциях), подозрениях на болезнь, диагноз которой не может быть достоверно подтвержден другими исследованиями. Является дополнительным методом диагностики.
Какова подготовка к процедуре?
Биопсия кожного покрова производится при следующих расстройствах:
- красной волчанке;
- псориазе;
- склеродермии;
- амилоидозе;
- туберкулезе;
- узелковом периартериите;
- раке;
- болезни Дарье;
- микозе;
- ретикулезе.
При проведении биопсии возможны осложнения в виде келлоидных рубцов, воспаления, царапин, кровотечений, инфекций. В основном это безопасная процедура с редкими осложнениями.
Перед биопсией особая подготовка не требуется, но пациентам необходимо сообщить врачу о некоторых моментах:
- приеме противовоспалительных лекарств (Преднизолон), поскольку они искажают данные исследований, препаратов для разжижения крови (Аспирин, Варфарин), лечения диабета, подавления иммунной системы;
- возможной беременности;
- аллергических реакциях на препараты;
- кровотечениях.
По согласованию с лечащим врачом на какое-то время отменяются лекарства, провоцирующие кровотечения (антикоагулянты, Аспирин, противовоспалительные средства). Перед процедурой пациенту могут предложить снять одежду или переодеться в чистую.
Для взятия пробы кожные участки обрабатываются с использованием эфира, спиртового раствора йода, спирта. Участок помечают хирургическим маркером. Во избежание дискомфорта биопсию проводят под местной анестезией.
Как проводится биопсия кожного покрова?
В медицинской практике применяются различные методы взятия образцов:
- бритвенная биопсия;
- кюретаж кожи;
- пункционное биопсирование;
- иссечение.
Результаты биопсийных исследований получают в течение 1-6 недель.
Бритвенная биопсия кожи заключается в срезании скальпелем припухлостей, расположенных над кожным покровом. Разрез производится в горизонтальной плоскости, срезается слой, достаточный для исследований под микроскопом. Рубцы после биопсии не остаются, поскольку травма неглубокая.
Кюретаж осуществляется специальным инструментом — кюреткой. Это ложка с режущими элементами. Процедуру выполняют не только для биопсийного анализа, но и для удаления злокачественных новообразований. Они удаляются после постановки диагноза и подтверждения его микроскопией.
Биопсия кожи при помощи ножниц осуществляется в том случае, когда над поверхностью кожного покрова выступают новообразования, укрепленные на коже ножкой. При проведении биопсийного исследования пользуются особыми глазными ножницами. Исследование проводится на кожных покровах, лишенных оволосения: боковых сторонах шеи, веках, половом органе. Биопсия выполняется очень быстро, она практически безболезненная, анестезия не требуется. Раны регенерируют в кратчайший срок, рубцы не остаются.
Пункционное исследование производится специальным медицинским инструментом. Врач надавливает на кожу режущей кромкой инструмента и вращательными движениями направляет инструмент вглубь кожного покрова для получения образцов тканей глубоких слоев кожи. По окончании процедуры на место биопсии накладывается шов. Когда отверстие небольшое, оно регенерирует самостоятельно.
Биопсия иссечением образцов осуществляется тогда, когда необходимы крупные образцы материала для морфологических исследований. Скальпелем делается иссечение пораженного участка в форме овала, захватываются небольшие области здоровых тканей. После иссечения накладываются швы. Иссечение применяется при подозрении на злокачественные опухоли.
Процедура биопсии длится около часа. В течение нескольких часов после нее пациенты находятся под наблюдением медперсонала. Для контроля возможных осложнений делают рентгенограмму, другие обследования. При сильных болевых синдромах применяются анальгетики.
Биопсия кожи производится пациентам прижизненно; материал, полученный при исследовании, изучается под микроскопом, определяются различия в клетках (цитологический анализ) и тканевых структурах (гистологический анализ).