Анализ крови у грудничка: расшифровка

Как известно, здоровье нужно беречь смолоду. Современные методы диагностики позволяют определить самую раннюю стадию заболевания как у пожилых людей, так и у новорожденных. Одним из самых доступных и простых способов диагностики является анализ крови. Часто этот метод исследования назначается врачом и для определения степени развития болезни, и для ее исключения.

Правила подготовки и показания к сдаче крови

Для того чтобы результат анализа максимально показывал реальную картину состояния организма, кровь необходимо сдавать в утреннее время, исключив прием пищи в течение 8 часов. Если требуется взять анализ у грудного ребенка, сделать это натощак практически невозможно. Согласно правилам, у очень маленьких детей анализ крови берется через 1,5-2 часа после кормления.

Кроме соблюдения пищевого режима, никаких других ограничений процедура сдачи анализа не требует. Чистую воду можно пить в любом количестве и в любое время. Когда состояние малыша требует неоднократного взятия крови в течение суток, это осуществляется независимо от приема пищи.

Если говорить о детях, находящихся на грудном вскармливании, то обычно при назначении анализов врачи в первую очередь ориентируются на состояние ребенка. Так, изредка анализы могут назначаться в профилактических целях для того, чтобы исключить вероятность воспаления и увидеть общую картину развития организма.

Обязательной процедура сдачи анализа крови должна быть в том случае, если возникли какие-либо предпосылки к этому. Сегодня существует перечень показаний, при которых необходимо сдать кровь:

• длительность простого заболевания;
• возникновение осложнений при проведении лечения;
• оценка эффективности лечения и влияния терапии на заболевание;
• оценка течения заболевания у хронически больных детей.

Процедура проведения сдачи анализов

Как правило, для простого анализа кровь берется из мелких капиллярных сосудов, расположенных под кожей на кончиках конечностей. При взятии крови у грудничка часто используется метод прокалывания кожи на пятке. Если кровь берется из пальца, то ребенок должен находиться на коленях у одного из родителей.

Полученную кровь растирают между 2-мя лабораторными стеклами и окрашивают специальным веществом, благодаря чему позже лаборант сможет рассмотреть все имеющиеся на стекле клетки и сделать описание анализа. Расшифровка позволит предоставить полную картину состояния здоровья маленького человека.

Состав крови и особенности ее расшифровки

Человеческая кровь состоит из белых и красных клеток. Красный цвет плазме придают эритроциты, поэтому такие показатели, как их количество, уровень гемоглобина, гематокрит и цвет скажут врачу о наличии или отсутствии анемии, проявляющейся снижением красных кровяных телец.

Белые кровяные клетки — лейкоциты — определяют наличие воспалительных процессов в организме. Существует несколько видов лейкоцитарных телец: сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и др.

Кроме подсчета количества единиц клеток при взятии анализа крови, лаборант должен определить размеры телец, их форму, наличие посторонних частиц и степень зрелости эритроцитов. Также в описании должно быть указано и количество тромбоцитов — клеток, отвечающих за свертываемость крови в организме.

Обязательным показателем служит СОЭ, определяющая скорость оседания эритроцитов в лабораторной пробирке в течение 1 часа. Высокая СОЭ может говорить о наличии воспалительного процесса и других отклонениях.

Как подсчитываются эритроциты?

В первую очередь производится подсчет красных кровяных телец, или эритроцитов. В организме человека эритроциты занимаются «транспортировкой» кислорода из легких в ткани и углекислого воздуха из тканей в легкие. В зависимости от возраста количество красных кровяных телец в организме ребенка может быть следующим (в 10¹²/л):

• 1-7 дни жизни — от 4 до 6,6;
• с 8 дня жизни — от 3,6 до 6,2;
• с 30 до 60 дней жизни — от 3 до 5,4;
• в 2 месяца и старше — от 2,7 до 4,9;
• в 7-11 месяцев — от 3,1 до 4,5;
• в 1 год — от 3,6 до 4,9;
• старше 12 месяцев и до 3 лет — от 3,6 до 4,9.

Уменьшение указанного количества красных кровяных телец говорит о патологическом состоянии, которое может вызвать нарушение кровообращения, что неминуемо приведет к поражению других органов ребенка. Показатели увеличения числа эритроцитов не являются такими же опасными, как уменьшение, но тоже гласят о физиологическом или патологическом процессе.

Обычно физиологический эритроцитоз крайне редок и встречается у людей, проживающих в местах с пониженным содержанием кислорода (горные районы) или длительное время имеющих серьезные спортивные нагрузки. Патологическое снижение количества красных кровяных телец может наблюдаться при заболеваниях крови, легких, пороках сердца, коры надпочечников или при длительном обезвоживании, к которому может привести диарея или рвота.

При изменении формы эритроцитов врач должен исключить такие врожденные заболевания, как овалоцитоз, сфероцитоз, и поражения печени при отравлении свинцом и тяжелыми металлами.

Как подсчитываются гемоглобин и гематокрит?

При подсчете составляющих анализа крови большое внимание уделяется такому показателю, как количество гемоглобина. Гемоглобином называется вещество на основе белка, наполняющее эритроцит. Именно оно отвечает за передачу кислорода или углекислоты легким и тканям. В зависимости от возраста и независимо от пола количество гемоглобина в крови ребенка может колебаться в следующих пределах (1 г на 1 л):

новорожденные до 15 дня жизни — от 134 до 198;

• от 1 до 2 месяцев — от 107 до 171;
• от 2 до 4 месяцев — от 103 до 141;
• от 4 до 6 месяцев — от 111 до 141;
• от 6 до 9 месяцев — от 114 до 140;
• от 9 до 12 месяцев — от 113 до 141;
• свыше 1 года — от 110 до 140.

Снижение показателей гемоглобина не менее 90 г/л указывает на легкую степень анемии крови, от 70 до 69 г/л — на среднюю степень, до 50 г/л — на тяжелую. Показатели ниже 50 г/л указывают на крайне патологическое и опасное состояние, при котором необходимо переливание крови.

Расшифровка анализа должна включать такой показатель, как гематокрит. Гематокритом называется объем находящихся в плазме крови эритроцитов. Независимо от пола у младенцев и более старших детей он отличается почти неизменными показателями и может составлять величины от 0,33 до 0,43 г/л.

Количество гематокрита в организме увеличивается при таких патологических и физиологических состояниях, как:

• повышение объема эритроцитов;
• опухоли почек и гидронефроз;
• обезвоживание при диабете, диарее, ожогах, рвоте;
• лейкоз.

Уменьшение гематокрита отмечается при анемии, потере большого количества крови и увеличении белка в плазме.

На что указывают показания скорости оседания эритроцитов?

Расшифровка СОЭ позволяет врачу увидеть динамику заболевания или проводимого лечения. Обычно этот показатель в крови ребенка увеличивается не в момент заболевания, а через несколько дней после его начала. Отмечаются случаи, когда наибольшими значения были в моменты выздоровления малышей.

Наиболее часто повышение СОЭ отмечается при воспалительных или хронических инфекциях, интоксикациях, злокачественных опухолях и болезнях крови, инфаркте миокарда и после обширных кровопотерь. Снижение показателя СОЭ может рассказать о гепатите или патологии желчного пузыря, эритроцитозе и гиперпротеинэмии.

Нормальный показатель СОЭ может различаться у каждого конкретного ребенка, что обусловливается следующим фактором: чем больше масса эритроцитов, тем выше скорость оседания эритроцитов, и чем больше эритроцитов, тем она меньше.

Особенности подсчета тромбоцитов

Каждый анализ крови должен включать такой показатель, как количество тромбоцитов. Эти мелкие пластинки, имеющие вид плоских, не имеющих цвета, частичек, образуются в костном мозге человека и отвечают за восстановление сосудов, перекрывая ток крови при повреждениях. Увеличение тромбоцитов может указывать на наличие вирусных или паразитарных инфекций (в первую очередь на малярию или краснуху), на интоксикации, вызванные отравлениями, или заболевания крови.

Первичные тромбоцитозы появляются при нарушениях работы костного мозга, что характеризуется наличием лейкоза. Причинами вторичных тромбоцитозов могут служить серьезные оперативные вмешательства, удаление селезенки, анемии, хронические заболевания и многое другое.

В норме тромбоциты в крови маленьких детей должны иметь следующие значения (в *109/л):

• новорожденный — от 100 до 420;
• до 1 года — от 150 до 350;
• старше 1 года — от 180 до 320.

Лейкоциты и их роль в организме человека

Расшифровка каждого анализа должна в обязательном порядке иметь показания количества лейкоцитов. Именно они являются одной из основных составляющих крови. В мазке на лабораторном стеклышке лейкоциты выглядят как клетки круглой формы, голубоватые или фиолетовые, имеющие в центре ядро. Все разновидности лейкоцитов отличаются друг от друга видом ядра и наличием частичек в своем составе.

Рассматривая анализ крови, лаборант вначале подсчитывает общий объем белых кровяных телец, а затем отдельно по разновидностям. Лейкоцитоз, характеризующийся увеличением количества лейкоцитов в составе крови, не всегда указывает на наличие патологического процесса. Часто он может встречаться у здоровых малышей при наличии определенных факторов.

Но также увеличение количества белых клеток может указывать на разные патологии:

• заболевания разной этиологии;
• злокачественные опухоли и болезни кроветворной системы;
• ожоги;
• кровопотери;
• кома при диабете;
• почечная недостаточность;
• удаление селезенки.

Нормальный анализ крови малыша должен иметь следующие значения объема лейкоцитов (в 10⁹/л):

• первые 0,5 года жизни — 8,5-24,5;
• от 6 до 12 месяцев — 5,5-12,5;
• старше 12 месяцев — 6-12.

Указать на некоторые патологические состояния поможет расшифровка других разновидностей лейкоцитов. Например, увеличение базофилов, которые в норме не должны превышать значения в 0,5 х 10⁹/л, может указывать на аллергию, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие хронические болезни. Повышение эозинофилов расскажет врачу о вероятности заражения ребенка аскаридами, лямблиями, эхинококками и некоторыми другими паразитами, а также укажет на аллергические заболевания.

Расшифровка анализа в большинстве случае помогает выявить заболевание и вовремя начать лечение. Но иногда для того, чтобы назначить правильную медикаментозную терапию младенцам, врач вынужден прибегать и к необходимости других способов диагностики. В любом случае анализ крови является той процедурой, которая укажет на наличие патологических изменений в организме ребенка.

В то же время, если анализ и выявил небольшие отклонения в показателях формулы крови, расстраиваться преждевременно. Некоторые сдвиги в ту или иную сторону еще не указывают на наличие опасного или серьезного заболевания. Каждый конкретный случай должен рассматриваться врачом и учитываться в сочетании с другими факторами.