Вынашивание ребенка — это особое состояние женщины, представляющее собой стресс для ее организма. Поэтому существует ряд серьезных исследований крови, которые обязательны для проведения в период беременности. Среди них выделяют следующие виды исследований:
- общий анализ;
- биохимический анализ;
- генетический анализ крови при беременности на гепатит, ВИЧ, сифилис.
Чтобы верно произвести описание процесса развития плода и определить качество его состояния, рекомендуется провести генетический анализ крови. С целью раннего предотвращения отклонений врачи советуют провести генетический анализ, еще планируя беременность. Скрининг проводят для определения рисков врожденных патологий. При этом обязательно учитываются все индивидуальные характеристики состояния здоровья женщины:
- рост и вес;
- наличие приема гормональных препаратов;
- особенности ее образа жизни.
Показания к проведению генетического анализа
Генетический анализ обязателен к проведению в случаях, когда беременная женщина находится в группе риска. Скрининг 1 триместра рекомендуется женщине в период между 10 и 14 неделями беременности. Причинами попадания беременной женщины в группу риска являются следующие моменты:
- Рождение детей с врожденными уродствами или отклонениями.
- Возраст будущей роженицы 35 лет и более, при котором существует большая вероятность развития генетических мутаций плода.
- Длительная алкогольная или наркотическая зависимость женщины перед беременностью.
- Наличие опасных инфекций, перенесенных в течение предыдущей беременности.
- Случаи выкидышей или рождения неживых детей.
Генетический анализ состоит из таких этапов, как:
- Ультразвуковое обследование плода в конце 1 триместра.
- Определение АФП и ХГ плода. Этот генетический анализ проводят между 16 и 20 неделями беременности.
- Повторное ультразвуковое исследование между 20 и 24 неделями.
- Инвазивные методы диагностики (биопсия хориона, кордоцентез и амниоцентез) в случае возникновения подозрения на присутствие патологических процессов в развитии ребенка.
Генетический анализ может дать определение предрасположенности ребенка к появлению у него таких потенциальных заболеваний, как:
- гипертония;
- тромбоз;
- остеопороз;
- болезни ЖКТ;
- патологии легких;
- диабет;
- патологии щитовидной железы.
Методы генетической экспертизы и их назначение
Обязательными к проведению в течение беременности являются такие неинвазивные методы генетической экспертизы, как:
- Скрининг 1 триместра, который представляет собой ультразвуковое обследование, назначаемое врачом беременным женщинам в период между 10 и 14 неделями беременности.
- Биохимический анализ крови при беременности, который назначается женщине в 1 триместре. Такой анализ крови используется для обнаружения возможных генетических отклонений у плода либо нарушений у хромосом.
В случаях когда существует большая вероятность отклонения от нормального развития плода, используются такие инвазивные методы, как:
- амниоцентез — генетический анализ околоплодных вод;
- биопсия хориона — обследование клеток, из которых формируется плацента;
- плацентоцентез — обследование, которое назначается в период 2 триместра беременности в случае перенесения инфекционного заболевания женщиной;
- кордоцентез — исследование пуповинной крови плода.
При инвазивных методах существует риск возникновения многочисленных осложнений, поэтому проводить их нужно исключительно по назначению лечащего врача. Такие исследования проводятся непосредственно в условиях стационара при контроле медицинского персонала с помощью УЗИ. Благодаря инвазивным методам можно диагностировать от 300 и более генетических отклонений. Иногда беременной назначаются лекарства для предотвращения появления осложнений.
Сущность общего анализа крови и анализа на количество АФП
В крови беременной с течением времени изменяется концентрация гормонов, влияющих на уровень многих составляющих в крови. Может незначительно колебаться уровень глюкозы, понижаться гемоглобин, повышаться СОЭ. Общий анализ крови помогает показать динамику увеличения лейкоцитов, связанного с изменениями иммунной системы.
Биохимический анализ крови при беременности важен для выявления патологий плода. Величина белка может повышаться при большой потере жидкости и сгущении крови. При беременности можно диагностировать природное увеличение уровня липидов либо патологическое — билирубина. Следует отметить, что увеличение билирубина может свидетельствовать о появлении желтухи.
АФП (альфафетопротеин) — белок, вырабатываемый в органах желудочно-кишечного тракта и печени эмбриона.
Анализ крови АФП при беременности проводят с целью диагностики патологий внутриутробного развития ребенка. Вырабатывать АФП плод начинает с 5 недели своего зарождения. Ранее этого периода АФП производится его яичниками. С увеличением количества АФП у будущего ребенка его величина возрастает и в крови беременной женщины. Благодаря этому методу диагностирования устанавливают количество фетопротеина у будущего ребенка. Зачастую уровень АФП диагностируют в период с 14 по 18 неделю вынашивания ребенка.
Самый высокий показатель АФП у эмбриона наблюдается к 35 неделе его развития, потом он постепенно снижается. К концу первого года жизни рожденного ребенка альфафетопротеин попадает в область нормальных показателей.
Диагностирование АПФ: показания к назначению и правила проведения
Скрининг для диагностирования АПФ в крови необходим в случаях, когда:
- возраст беременной женщины более 35 лет;
- супруги являются между собой кровными родственниками;
- известен какой-то генетический порок будущего отца или матери;
- в семье уже рождались дети с пороками развития;
- имеют место факты мертворождения и выкидыши в прошлом женщины;
- употребление некоторых опасных лекарств в течение 1 триместра;
- присутствовало рентген-обследование либо иные виды облучения в период 1 триместра беременности.
Достаточно важную роль играет тот момент, где и каким методом проводится скрининг на результат АФП. Сроки проведения анализа устанавливает врач-гинеколог, наблюдающий беременность. Расшифровка результата — тоже работа специалиста. Венозную кровь на фетопротеин сдают утром на голодный желудок или не ранее, чем через 5 часов после еды, после чего особым способом измеряется уровень АФП МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Нормальным считается, когда концентрация АФП в крови беременной женщины увеличивается в период с 15 по 20 неделю равномерно на 15% еженедельно (от 25 до 55 МЕ/мл).
Расшифровка АФП в крови при беременности
Увеличение количества АФП может свидетельствовать о:
- беременности с несколькими эмбрионами;
- некрозе печени, возникшем вследствие заболевания женщины определенным вирусом;
- грыже пупка;
- аномалии развития почек у плода;
- гидроцефалии ребенка;
- угрозе выкидыша;
- диабете, гипертонии беременной;
- гестозе.
Известны следующие причины понижения количества АФП у беременной женщины:
- наличие заболевания хромосом (синдром Дауна, Эдвардса и т.д.);
- гибель эмбриона;
- торможение в развитии плода;
- выкидыш;
- высокая степень ожирения будущей роженицы;
- неверно установленный срок беременности.
Анализ крови при беременности на количество АФП без дополнительных анализов дает мало полезной информации. Если диагностированы смещения полученного показателя от нормы, рекомендуется:
- дополнительно сделать УЗИ в целях выявления возможных пороков и установления точного срока беременности женщины;
- сделать общий анализ крови;
- пройти трехкомпонентный скрининг (АФП, свободный эстриол и ХГЧ).
Комплексное проведение этих анализов дает более точное определение рисков развития опасных отклонений у ребенка. Получив все результаты исследований, врач может рекомендовать женщине прервать или сохранить беременность в зависимости от конкретных обстоятельств.