За состоянием здоровья беременных женщин тщательно наблюдают акушеры-гинекологи в женской консультации или перинатальном центре. Анализ крови при беременности является важным методом контроля за состоянием здоровья беременной женщины. Он позволяет выявить имеющиеся нарушения на самом начальном этапе, что позволит сделать процесс лечения наиболее эффективным. Многие показатели крови при беременности изменяют свои референтные значения нормы. Поэтому правильная расшифровка анализа крови должна проводится с учетом этого факта, это имеет важное диагностическое значение.
Общий анализ крови
Наиболее часто назначаемой единицей исследования является общий анализ крови, норма которого при беременности может изменяться. 
Этот анализ допустимо сдавать после легкого завтрака. Особое внимание врач уделит следующим показателям: гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов. Для гемоглобина крови норма содержания 120-140 г в литре. При снижении гемоглобина идет речь об имеющейся анемии беременных. Анемия при беременности является тревожным сигналом, свидетельствует об истощении ресурсов в организме беременной женщины. При снижении гемоглобина ниже 110 г в литре акушером-гинекологом решается вопрос о целесообразности назначения препаратов железа с целью коррекции анемии. Скорость оседания эритроцитов у беременных, как правило, повышена, она может достигать 15 мм/ч. Более высокие показатели скорости оседания эритроцитов могут быть сигналом наличия воспалительного патологического процесса в организме беременной. Лейкоциты крови приходят в норму. Норма лейкоцитов крови при беременности допустимо повышается до 15х10^9 клеток в литре.
Биохимический анализ крови
О гармоничности протекающих в организме беременной биохимических процессах можно судить по биохимическому анализу крови. Расшифровка анализа подразумевает оценку в первую очередь следующих параметров: билирубин, холестерин, общий белок, глюкоза плазмы. Во втором и третьем триместре уровень холестерина значительно повышается, так как он является субстратом для синтеза гормонов в организме беременной и в организме плода. В связи с развитием физиологической гемодилюции крови возможно снижение показателя общего белка. В крови норма его содержания 64-84 г/л. Содержание глюкозы в плазме крови при беременности контролируется, чтобы не пропустить развитие у беременной гестационного сахарного диабета. В срок беременности 28 недель необходимо будет сделать глюкозо-толерантный тест, который показывает адаптационные возможности работы поджелудочной железы по выработке гормона инсулина. Норма повышения глюкозы крови после нагрузки до 11,1 ммоль/л.
Анализ на группу крови и резус-фактор и свертываемость крови
Анализ на групповую принадлежность и резус-фактор необходим для получения данных о возможном резус-конфликте матери и плода. Этот анализ следует сдать и отцу ребенка. Если у беременной отрицательный резус-фактор, то вероятность возникновения резус-конфликта возрастает. Такая женщина требует пристального внимания со стороны акушера-гинеколога женской консультации. При появлении в крови женщины антител, свидетельствующих о начале резус-конфликта, принимается решение о введении антирезусного иммуноглобулина.
Коагулограмма у беременных включает 8 показателей: фибриноген, протромбин, АЧТВ, тромбоциты, тромбиновое время, D-димер, антитромбин III, волчаночный коагулянт. Этот анализ сдается при нормальном течении беременности 3 раза: в первом, втором и третьем триместре. Если были выявлены отклонения, то есть имеется нарушение свертывающей системы крови, то коагулограмму следует проводить чаще. При повышении свертываемости крови есть вероятность прерывания беременности, преждевременных родов. Показатель фибриногена может увеличиваться в самом начале беременности. Волчаночного коагулянта быть не должно.
Анализ крови на инфекции
Анализ крови на выявление антител к вирусу иммунодефицита человека определяют трехкратно, в каждом триместре беременности. Этот анализ сдается обязательно натощак для исключения получения ложноположительного результата. Также ложноположительный результат возможен при наличии в организме инфекции, обусловленной вирусом Эпштейн-Барра, либо в организме вырабатываются антитела к ревматоидному фактору. Следует учесть и тот факт, что при терминальной стадии ВИЧ, когда уже болезнь проявляется приобретенным иммунодефицитом, может быть отрицательный результат, потому как антитела к вирусу уже не вырабатываются.
Реакция Вассермана. Этот анализ представляет собой экспресс-реакцию для диагностики сифилиса. Реакция не является высокоспецифичной, поэтому при беременности возможен ложноположительный результат.
Анализ на гепатиты B и C. Определение специфических антигенов к вирусам гепатита B и С проводят в каждом триместре беременности. Для диагностики вирусного гепатита B в крови определяют особый антиген вируса — HBs-антиген. Для обнаружения в организме гепатита C выявляют антитела AHCv. Важность этого исследования из эпидемиологических соображений в том, что при обнаружении этих вирусов в организме беременной потребуют особых мероприятий, чтобы не допустить заражения ребенка в родах. При наличии вирусного гепатита роды будут проходить в обсервационном родильном отделении.
Анализ крови на TORCH-комплекс. Это исследование включает в себя определение антител класса M и G к возбудителям следующих инфекций: токсоплазмоз, краснуха, вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Выявление иммуноглобулинов класса M свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса, иммуноглобулины класса G свидетельствуют о хронической форме, носительстве или прививочном иммунитете.
Биохимический скрининг
Первый биохимический скрининг проводится на сроке беременности 10-14 недель, в крови определяют показатели бета-субъединицы ХГЧ и особый протеин РАРР-А. Анализ крови у беременных выполняют натощак, в один день с первым скрининговым УЗИ. Расшифровка анализа включает подсчет степени риска генетических аномалий у плода. Второй биохимический скрининг проводится в срок беременности 16-18 недель, включает определение в крови бета-субъединицы ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеина), эстриола. На основании этих данных тоже делается предположение о возможных генетических аномалиях у плода. Расшифровка биохимического скрининга может потребовать консультации врача-генетика, особенно при решении спорных вопросов.
Анализ крови на гормоны
В первом триместре беременности обязателен анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), пролактин. Расшифровка этого анализа важна для исключения эндокринной патологии. Если были обнаружены выраженные отклонения от нормы, то своевременное назначение лечения или гормональной заместительной терапии позволит избежать проблем с ростом и развитием плода. Норма содержания гормона Т3 — 1,08-3,14 нмоль/л, Т4 — 9-22 пмоль/л, норма тиреотропного гормона гипофиза — 0,4-4 мЕд/л, количество пролактина варьирует от 109 до 557 мЕд/мл.