Трепан-биопсия — это наиболее прогрессивная методика, которая нашла широкое применение как в диагностике онкологических заболеваний различного генеза, так и в диагностике заболеваний, ничего общего с раком не имеющих. Прежде чем разбираться в особенностях трепан-биопсии, следует остановиться на том, что представляет собой биопсия как диагностическая процедура.
Биопсия — это метод диагностики различных заболеваний, который заключается в прижизненном взятии биоптата (клеток или тканей пациента) с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Гистологическое исследование проводят, как правило, для того чтобы подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз, уточнить этиологию заболевания или проконтролировать ответ организма пациента на назначенное специалистами лечение. Биопсия является одним из ведущих методов диагностики в онкологии и некоторых других областях медицины.
Существует классификация биопсии по способу забора биологического материала:
- Петлевая биопсия — метод иссечения пораженных тканей. Применяется в гинекологической и ЛОР-практике.
- Поверхностная биопсия — метод иссечения небольшого пласта ткани с поверхности новообразования. Применяется, как правило, в дерматологии.
- Эксцизионная биопсия — исследование новообразования целиком (например, после операции по удалению опухоли ее отправляют на гистологическое исследование).
- Инцизионный метод — исследование части патологического новообразования или патологически измененного органа.
- Щипковая биопсия — биопсия, которая проводится при помощи биопсийных щипцов.
- Трепан-биопсия — методика, при которой забор биологического материала производится с помощью трепана.
Особенности трепан-биопсии
Трепан-биопсия — это методика, при которой для анализа берут столбик плотной ткани. Диагностическая процедура проводится при помощи специального инструмента, который представляет собой полую трубку небольшого диаметра с заостренным краем. Данный инструмент для взятия биологического материала и называется трепаном. Этот метод исследования на сегодняшний день является наиболее информативным и доступным.
Как правило, предметом исследования являются частички костного мозга или костной ткани, которые подлежат последующему гистологическому исследованию. Данный метод исследования позволяет получить достаточно информации для того, чтобы у врача была возможность поставить уточненный диагноз и сделать определенные выводы об архитектонике костной ткани. Метод позволяет также получить информацию:
- о структуре костной ткани;
- о клеточном составе костного мозга;
- о соотношении жировой и кроветворной тканей;
- о состоянии стромы;
- о состоянии кровеносных сосудов и т.д.
Получив данные сведения, можно делать обоснованные выводы о патологических изменениях, происходящих в структурах костного мозга. Кроме этого, трепан биопсия часто применяется для ранней диагностики рака молочной железы и является самым информативным методом диагностики данной патологии. Этот вид диагностики проводится в следующих целях:
- уточнение диагноза;
- подтверждение уже имеющегося диагноза;
- дифференциальная диагностика;
- ранняя диагностика злокачественных новообразований;
- динамика роста и распространения патологически измененных органов или их участков;
- контроль результатов назначенного лечения.
В каких случаях необходима такая диагностическая процедура
Данный метод диагностики достаточно широко распространен и необходим практически всем пациентам онкологических диспансеров. Проведение данного вида биопсии позволяет врачу увидеть не только ряд патологических изменений, но и установить их характер. Полученные данные позволяют точно поставить дифференциальный диагноз и назначить адекватную терапию. В случае если терапия не приносит результатов, а повторная биопсия показывает отсутствие положительной динамики, появляется возможность своевременно скорректировать назначенное лечение и добиться положительных результатов.
Показанием к проведению диагностики методом трепан-биопсии являются следующие заболевания и патологические состояния:
- цитопения неясного генеза;
- некоторые заболевания крови;
- инфекционные заболевания, для которых характерным диагностическим признаком является вторичное поражение структур костного мозга;
- метастазирование опухолей;
- подозрение на рак молочной железы;
- острый лейкоз;
- злокачественные лимфомы;
- очаговые поражения структур костного мозга и т.д.
Противопоказанием к проведению трепан биопсии являются только общие изменения соматического состояния пациента и состояния, при которых у пациента наблюдается плохая свертываемость крови.
Процедура проводится в условиях амбулатории. Пациента укладывают на бок, на спину или на живот, а затем проводят мероприятия по асептике и антисептике. Трепан биопсия требует местного обезболивания раствором новокаина. Данный вид биопсии проводится в области подвздошных костей. В разрез, выполненный глазным скальпелем, вводят трепан вращательно-поступательными движениями, достигают губчатого вещества, а затем вынимают иглу, вращая в том же направлении. Полученный материал выдавливают из трепана при помощи мандрена с тупым концом.
Материал отправляют в лабораторию для последующего гистологического исследования биоптата на определение наличия злокачественных образований. Заключение делается на основании объективных данных исследования, клинической картины и данных, полученных в ходе других лабораторных анализов.
Данный метод исследования позволяет поставить правильный диагноз своевременно и с максимальной точностью.