Каждого человека хотя бы раз в жизни доктор направлял на общий анализ мочи. Такое исследование является одним из наиболее распространенных, проводится в лаборатории и необходимо для более точной постановки диагноза. Его результаты помогают выявить наличие ранних симптомов каких-либо заболеваний или указать на уже существующие проблемы в работе внутренних органов: мочевыделительной системы, почек и т.д.
Как правильно нужно сдавать анализ мочи
Мочой называется биологическая жидкость, которая помогает вывести продукты обмена веществ из организма. Между ее составом и составом крови происходит корреляция, так как в образовании мочи принимает участие и фильтрование кровяной плазмы. За единицу времени происходит выделение определенного количества мочи — это называется диурезом. Он может быть дневным, суточным и ночным.
Для того чтобы анализ мочи дал корректные результаты, вам нужно провести необходимую подготовку и собрать все правильным образом. Для сбора используйте только утренний материал, поскольку именно его показатели считаются наиболее объективными. Ведь из-за того, что в течение всей ночи происходит накопление в мочевом пузыре, снижение естественных суточных колебаний, показатели анализа будут оптимальными для исследования.
Промойте хорошо половые органы, проведите всю необходимую гигиену. Если вы не сделаете этого, то показатели общего анализа мочи будут изобиловать наличием эритроцитов и лейкоцитов, что неправильным образом повлияет на ваш диагноз. Советуют собирать материал в специальный производственный контейнер, он стерилен, и его можно купить в аптеках. Общий анализ мочи предполагает наличие не только средней ее порции. Для этого выпустите небольшое количество мочи (1-2 секунды), а уже потом, без прерывания мочеиспускания, собирайте всю порцию в вашу емкость. Объем, требуемый для общего анализа, составляет минимум 70 мл. Старайтесь, чтобы не было прикасания тела к контейнеру для сбора.
После того как вы собрали материал и до произведения его исследования, не должно пройти более полутора-двух часов. Хранить и транспортировать мочу можно только при плюсовых показателях температуры, потому что соли, выпадающие в осадок, могут затруднить выполнение исследования и повлиять на результаты негативным образом.
Клинический анализ мочи: как к нему подготовиться
Накануне сдачи анализа вы должны воздержаться от употребления определенных продуктов. Также стоит прислушаться к рекомендациям по медицинским показателям. Запрещено принимать:
- алкоголь;
- мочегонные препараты;
- фрукты и овощи, которые влияют на изменение цвета мочи;
- лекарственные препараты, потому что они могут изменить биохимические показатели.
Кроме того, советуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки. Период месячных для женщин является нежелательным временем для прохождения исследования. Пациентам по прохождению цистоскопии (около недели) тоже рекомендуют воздержаться от сдачи общего анализа мочи.
Что показывает анализ мочи
ОАМ сочетает в себе расшифровку различных свойств материала: его цвета, количества, прозрачности, реакции (pH), удельного веса (относительной плотности). Во внимание берутся и химические свойства (речь идет о наличии глюкозы, желчных пигментов, белка, кетоновых тел), и микроскопическое исследование осадка (то есть количество содержания в моче клеток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и гемоглобина).
Расшифровка общего анализа по количеству мочи
Норма суточного диуреза — это приблизительно 70-80 процентов того, что человек выпивает, то есть около 1,5-2 л. Если эти показатели увеличиваются, то вы потребляете повышенное количество жидкости и продукты, которые повышают выделение мочи. Такое состояние называется полиурией и характеризуется нервным возбуждением, рассасыванием отеков и прочими симптомами.
Противоположностью этому является олигурия. Это означает то, что суточная норма уменьшилась. В этом случае человек испытывает усиленное потоотделение, ограниченно принимает жидкость. Среди заболеваний, которые сопровождаются данным состоянием, находятся: сердечные, почечные болезни, печеночная недостаточность, лихорадки и т.д.
Если же расшифровка показывает, что количество суточной мочи критически низкое (меньше 200 мл), то диагностируют наличие острой почечной недостаточности, закупорки камнями мочевыводящих путей или их спазмов, тяжелых нефритов и отравлений.
Мочеиспускание может быть редким (олакизурия) или частым (поллакиурия). Состояние энуреза,то есть недержания, характеризуется тяжелыми лихорадочными симптомами, воспалениями мочевых путей, судорогами, заболеваниями ЦНС. Если поход в туалет сопровождается болезненными ощущениями, то результаты общего анализа укажут на различные воспалительные заболевания мочевыводящей системы. В случае превышения ночной нормы над дневной диагностируют цистит, цистопиелит и прочее.
Анализ мочи — расшифровка по цвету
На то, какой цвет примет моча, оказывают влияние различные продукты, употребленная жидкость или медикаменты. Но вместе с тем эти изменения могут показать наличие у человека определенных заболеваний. Принятая норма — это цветовой спектр желтого, от насыщенного оттенка до светло-соломенного. Материал может быть и вовсе бледным или прозрачным, что говорит о его низкой плотности и о том, что выделения являются частыми и обильными. Насыщенность, наоборот, свидетельствует о высоких показателях плотности и концентрированности мочи. На оттенок влияют урохромы — красящие вещества, присутствие которых сказывается на интенсивности окраски.
Если судить по цвету анализа мочи, то можно говорить о следующих заболеваниях (сам цвет не представляет диагностической ценности, его нужно учитывать только в комплексе с остальными показателями):
- темно-бурый (цвет темного пива или крепкого чая) означает наличие проблем с желчным пузырем или печенью;
- розово-красный или просто красный сигнализирует о макрогематурии (то есть присутствии в моче крови). В таких случаях диагностируют мочекаменную болезнь, рак мочевого пузыря, пиелонефрит и др.;
- при цвете мясных помоев с коричнево-серой мутью причинами могут быть камни в почках, туберкулез или инфаркт почки, применение различных медицинских препаратов;
- то, что пациент принимает ряд лекарств, показывает общий анализ с красно-коричневым цветом;
- темно-желтый оттенок будет характеризоваться обезвоживанием организма (фоном для этого может стать рвота, диарея, снижение потребляемой жидкости, сердечная недостаточность);
- постоянно бледный или бесцветный анализ мочи говорит о патологии почек, сахарном и несахарном диабете, обильном питье;
- наличие болезней Макиафава Микелли, Меланома, Алкаптонурия характеризуются черным цветом;
- о присутствии гноя в моче говорит серовато-белый оттенок;
- синий или зеленый цвет общего анализа мочи свидетельствуют о процессах гниения в кишечнике.
Дополнительный материал, содержащий подробную трактовку общего анализа мочи смотрите здесь.
Общий анализ мочи — расшифровка прозрачности
Если моча мутная, значит в ней есть соли, эритроциты, жир, клеточные элементы, слизь, бактерии. Норма — прозрачный материал. Для выяснения причин, которые вызвали помутнение, используются различные методы. К примеру, если анализ мочи нагреть или добавить в него щелочь, то исчезнет мутность, что вызвана уратами. Выпадение фосфатов, как причину помутнения, определяют путем добавления уксусной кислоты, а оксалатов — с помощью соляной. Наличие жира помогают установить спирт и эфир. Если же в моче присутствует гной, то никакие из вышеперечисленных методов муть не устранят, единственное, что может образоваться — густая стекловидная масса при добавлении щелочи.
Содержание эритроцитов, белка, лейкоцитов и бактерий, что показывает общий анализ, говорит о пиелонефрите, мочекаменной болезни, простатите почек, цистите, раке мочевого пузыря, других заболеваниях.
Запах и пенистость мочи — расшифровка показателей
Если взболтать анализ, то на его поверхности возникнет пена. О том, что в моче присутствует белок, будет свидетельствовать обильное и стойкое пенообразование. Наличие желтухи окрасит ее в желтый цвет. Норма — это когда пена является прозрачной, необильной и нестойкой.
Запахи тоже характеризуют наличие различных заболеваний. К примеру, о цистите говорит то, что моча пахнет аммиаком, а о кетонурии — если ацетоном.
Удельная плотность общего анализа мочи
Относительный показатель будет зависеть от того, какая концентрация растворенных в моче веществ. Плотность может определяться солями, органическими веществами, ее повышению способствуют клетки эритроцитов, бактерий и лейкоцитов, что присутствуют в моче при патологиях. Еще эта цифра растет, если организм обезвожен (при диарее, рвоте, низком потреблении жидкости). Среди других причин определяют наличие инфекционных процессов в мочевыводящих путях и почках, сахарного диабета, токсикоза у беременных.
Если же, наоборот, плотность понижена, тогда это свидетельствует о заболеваниях почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье, применении мочегонных.
Кислотность общего анализа
Расшифровка именно этого показателя является очень проблематичной, потому что он самый изменяемый из всех остальных. За один день кислотность мочи может очень значительно колебаться. Нормой считается диапазон pH от 4 до 7.
Если цифра, что показывает общий анализ, больше 7 (пониженная кислотность), тогда это может означать:
- хроническую почечную недостаточность;
- длительную рвоту;
- наличие определенных видов инфекций мочеполовой системы;
- рацион, в котором преобладает растительная пища;
- то, что повышен уровень гормонов паращитовидной железы;
- то, что повышен уровень калия в крови;
- раковые заболевания мочевого пузыря или почек.
При повышенной кислотности (показатель ниже 4) можно говорить о следующих причинах:
- нарушен кислотно-основной баланс крови;
- организм обезвожен (но не из-за рвоты);
- наличие сахарного диабета;
- рацион, в котором изобилует мясная пища;
- наличие высокой температуры;
- голодание.
И в том и в другом случае на показатели еще могут влиять различные медицинские препараты.
Расшифровка по биохимическим данным
Присутствие белка в моче не всегда говорит о почечных заболеваниях. Его концентрация в норме не должна быть выше 0,033 г/л. Часто общий анализ мочи может дать повышенные показатели белка даже у здорового человека, но после какой-нибудь интенсивной физической нагрузки, холодных водных процедур, при сильном потоотделении. Еще белок свидетельствует о воспалениях в мочеточниках, уретре и мочевом пузыре. Гипертония, высокая температура тела тоже могут повлиять на его показатели.
Клинический анализ на определение белка является весьма важным и нужным диагностическим тестом и для беременных, чтобы удостовериться в отсутствии обострений хронических заболеваний или предупредить их с помощью соответствующего наблюдения и лечения.
При наличии глюкозы, врач направит вас на другие анализы для дополнительных исследований. Если сахар обнаруживают и в крови, тогда это может означать либо почечные заболевания, либо сахарный диабет.
Присутствие кетоновых тел (ацетона, оксимасляной и ацетоуксусной кислот) означает то, что в организме нарушены обменные процессы или существуют патологии различных систем.
Микроскопическое исследование мочи — расшифровка
На этом этапе изучается осадок анализа: его цилиндры, клетки, кристаллы солей. Осадок может быть организованным и неорганизованным.
В первом случае общий анализ мочи обнаруживает наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток различных типов:
- если воспален мочеиспускательный канал, это значит, что присутствует эпителий цилиндрический;
- если мочевой пузырь (в случае цистита, уретрита), тогда есть эпителий переходной;
- эпителий плоский провоцирует циститы и нефропатию.
Повышенные показатели эритроцитов свидетельствуют о почечных заболеваниях, проблемах с мочевым пузырем, кровотечениях в мочевыделительной системе. Наличие лейкоцитов указывает на различные воспалительные процессы.
При неорганизованном осадке расшифровка анализа показывает присутствие мочевой кислоты, сернокислой извести, оксалатов и уратов в кислой моче. Тогда как в среде щелочного и нейтрального характера обнаруживаются фосфаты и трипельфосфаты, мочекислый аммоний и т.д.
Нормальные анализы означают, что соли в моче отсутствуют. Стоит обязательно консультироваться с врачом, потому что, кроме наличия определенных заболеваний, на эти показатели сильно влияет рацион питания и потребление жидкости.
Присутствие в анализе цилиндров, грибов и бактерий тоже исключается. Все это свидетельствует о различных болезнях, инфекциях, патологиях, иммунодефицитных состояниях. Наличие диастазы позволяет диагностировать панкреатит.